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2020年護(hù)理學(xué)考試資料:骨盆的“三個(gè)平面”
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骨盆既是生殖器官所在部位,也是胎兒娩出的通道。骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。其中骨盆的性差在人的全身骨骼中是最顯著的,骨盆主要功能是運(yùn)動(dòng),但是因?yàn)榕怨桥枰m應(yīng)孕育胎兒和分娩的功能,所以骨盆外形與男性相比寬而短,呈圓桶狀,恥骨弓的角度為90~100°,而男性一般都小于90°。女性骨盆不僅可以支持上部軀體的重量,還可以獨(dú)立支持和保護(hù)骨盆內(nèi)器官的作用。骨盆的大小、形態(tài)也對(duì)分娩有直接影響。以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線為界,將骨盆分為上下兩部分,上稱假骨盆(大骨盆);下稱真骨盆(小骨盆),是胎兒娩出的通道,稱骨產(chǎn)道。
接下來(lái)是骨盆的三個(gè)平面,當(dāng)然這三個(gè)平面并不是真實(shí)存在的,只是人為地將骨盆分為三個(gè)與分娩有關(guān)的假想平面。
(1)骨盆入口平面:是真假骨盆的交界面,呈一個(gè)橫橢圓,前方是恥骨聯(lián)合上緣,兩側(cè)為髂恥線,后方為骶岬。入口平面有四條徑線,前后徑、橫徑和兩條斜徑。
入口前后徑 正常均值11cm 入口橫徑 正常均值3cm 入口斜徑 正常均值12.75cm (2)中骨盆平面:是最狹窄的一個(gè)平面,呈前后徑長(zhǎng)的縱橢圓,前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后為骶骨下端。中骨盆平面有兩條徑線,前后徑和橫徑。
中骨盆前后徑 正常均值11.5cm 中骨盆橫徑 正常均值10cm (坐骨棘間徑) (3)出口平面:它是最復(fù)雜的,由兩個(gè)不在同一平面的三角形組成,坐骨結(jié)節(jié)間徑是兩個(gè)三角形的共同底邊,前三角形的頂端是恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為恥骨聯(lián)合降支,后三角的頂端是骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。出口平面有前后徑、橫徑、前矢狀徑和后矢狀徑。
出口前后徑 正常均值11.5cm 出口橫徑 正常均值9cm (坐骨結(jié)節(jié)間徑) 出口前矢狀徑 正常均值6cm 出口后矢狀徑 正常均值8.5cm 關(guān)于骨盆的徑線有很多的數(shù)字在這里,小編給大家總結(jié)了一個(gè)口訣,可以幫助大家記憶。
口訣:入口平面橫橢圓,11、12和13。前后11橫徑10,最小平面在中間。出口平面三徑線,距離為9結(jié)節(jié)間。前矢為6后矢8,平均數(shù)值記心間。
最后就說(shuō)到了骨盆的類型,通常按Callwell與Moloy的骨盆分類法,分為4種類型:(1)女性型;(2)男性型;(3)類人猿型;(4)扁平型。其中女性型骨盆寬,骨盆腔淺,結(jié)構(gòu)薄且平滑,有利于胎兒的娩出。這里再跟大家提一下均小骨盆,如果骨盆入口、中骨盆及出口平面均狹窄,每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多,則稱為均小骨盆。
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