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《新型冠狀病毒感染肺炎疫情期間康復診療工作綜合指導意見（第一版）》
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文章來自：中國康復醫(yī)學會
新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡稱為新冠肺炎）是一種急性感染性肺炎，嚴重威脅廣大人民的生命安全，疫情防控非常嚴峻。為確保綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科及康復醫(yī)療機構在疫情期間康復治療質量和醫(yī)患雙方的安全防護工作，中國康復醫(yī)學會組織相關專家制訂了《新型冠狀病毒感染肺炎疫情期間康復診療工作綜合指導意見》（以下簡稱為指導意見），供綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科及康復醫(yī)療機構醫(yī)生、護士、治療師等工作人員在疫情期間常規(guī)工作中參考使用。 一、康復診療工作原則
（一）疫情期間康復醫(yī)療工作首先要服從全局，在各級醫(yī)療機構統(tǒng)一指導下，有條不紊地開展康復診療工作。 （二）對所有就診患者均需嚴格按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》要求詢問流行病史。 （三）開展康復診療的單位和個人，要嚴格按照新冠肺炎的防護要求做好防護，避免疫情播散。 （四）疫情期間，盡可能減少接觸性的康復診療工作，充分利用視頻、微信等網絡手段，開展康復診療指導及康復科普宣教工作。 （五）疫情期間，不建議康復專業(yè)人員進入收治新冠病毒肺炎感染病房進行康復指導，如需要可通過信息技術實施。 二、康復診療安全措施
（一）醫(yī)患個人防護要求
1．進入康復診療區(qū)域的醫(yī)務人員及患者均需帶口罩，避免人傳人。 2．診療前后必須洗手或采用手消毒液消毒。 3．所有進入康復門診區(qū)域的人員就診前，均需接受體溫檢測，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的患者及時按規(guī)定上報有關部門。 4．康復診療過程中，患者如出現(xiàn)發(fā)熱和/或呼吸道等癥狀，應及時轉介到發(fā)熱門診進行排查，同時追蹤該患者接觸過的相關人員，并消毒該患者接觸過的區(qū)域和物品。 5．疫情期間暫停需要面對面及近距離觀察、訓練和指導的相關康復治療項目，如呼吸訓練、言語訓練、吞咽治療等，如確實需要開展此類治療，應在做好嚴格防護的條件下酌情實施。 6．盡可能減少家屬及陪護人員的陪同，如果必須陪同，陪同人員必須接受體溫檢測等相關疫情排查。 7．對于不是必須在院接受康復治療的患者，疫情期間可以由康復科的醫(yī)護治人員通過電話、微信、視頻、遠程等方式給予居家康復指導或網上診療、線上指導。 （二）環(huán)境（康復門診/病房）防護要求
1. 積極配合各級醫(yī)療機構相關部門做好康復門診、住院部公共區(qū)間及康復診療區(qū)間的清潔消毒工作。每日所用設備必須嚴格按照要求消毒。 2. 康復診室及病區(qū)要隨時保證室內外空氣流通，每日至少開窗通風二次，每次不少于1小時。 3．在做好個人及設備防護的前提下，根據康復評估結果，以器械及智能化設備訓練、物理因子和指導患者的主動康復為主，盡可能減少“一對一”的肢體接觸治療，暫緩局部注射治療等侵入性康復治療項目。 4．接受康復治療的患者相互之間應間隔至少1米，對于必須使用治療性電極的患者，電極要一人一副，不使用吸附式電極。 三、康復醫(yī)學科住院患者的康復診療
（一）入住康復病區(qū)接診制度
1．開具住院單前應按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》的要求詢問流行病史并填寫流行病史確認書，放入病歷一起保存。 2．所有進入康復科病房區(qū)域的人員就診前，均需接受體溫檢測，然后按入院常規(guī)給患者辦理住院手續(xù)。 3．所有患者及家屬需按醫(yī)院要求做好個人防護。 （二）住院患者住院期間康復治療
1．康復醫(yī)生查房應嚴格遵照國家相關傳染病防治法進行自我防護，盡可能降低感染風險。 2．康復護理人員實施操作時應該做好預防院內感染工作。 3．住院康復患者治療時間應合理安排，減少不必要的患者聚集。 4．疫情期間運動療法和作業(yè)療法以患者主動性治療為主、康復治療師以指導為主；暫緩進行面對面治療如語言、吞咽、呼吸等訓練，如必須進行，要在嚴格防護下酌情實施。 5．如果不是必須，住院患者家屬和陪護禁止進入康復治療區(qū)域。 6．住院治療期間如病人出現(xiàn)發(fā)熱和/或呼吸道癥狀，應及時進行排查。 四、相關臨床學科康復診療指導意見
（一）康復治療轉介會診制度
1．康復醫(yī)生會診前應充分了解患者病情，做好與相關科室主管醫(yī)生的溝通，采取必要的個人防護措施。 2．應嚴格遵循醫(yī)院相關流程，臨床相關科室患者需康復治療應開具康復會診醫(yī)囑，康復科醫(yī)生經過會診以后認為疫情期間確有必要實施康復治療的，開具康復治療醫(yī)囑。 （二）床邊康復治療注意事項
1．康復治療師及患者按要求嚴格做好個人防護。 2．在相關臨床科室實施床邊康復治療時應盡可能指導患者實施主動性康復訓練，盡量避免采用接觸式的治療措施。 3．言語治療人員暫不開展床邊語言、吞咽、呼吸等需要近距離接觸患者的康復治療工作，避免近距離感染風險。如必須進行，也要在嚴格防護下酌情實施。床邊康復治療避免采用接觸式的治療措施。 4．對于攜帶到各病區(qū)進行康復治療的儀器和設備應該及時根據相關規(guī)定進行消毒，做到每人/次使用后及時消毒。 五、社區(qū)及居家患者的康復指導
（一）為助力新冠肺炎的疫情防控，在減少外出、避免交叉感染、阻斷傳染源、保障安全的同時，對可以居家康復的患者，鼓勵各單位制定網上診療、線上指導、康復科普、督促家庭康復執(zhí)行情況等方案，通過專業(yè)人員指導切實做好家庭康復。疫情期間不建議康復醫(yī)務人員進入家庭進行康復指導。 （二）在診療患者同時，康復醫(yī)務人員有義務對患者及家屬進行新冠肺炎相關防護知識宣教，使患者和家屬更好地進行自我防護，并積極配合康復治療，同時關注患者和家屬對疫情焦慮的心理疏導工作。康復醫(yī)務人員對居家患者進行宣教通過信息技術實施。 六、結語
本指導意見是針對疫情期間康復科開展常規(guī)工作提出，對于新冠肺炎患者在住院治療期間是否實施康復治療，應嚴格執(zhí)行各醫(yī)療機構的相關規(guī)定和要求。其它與疫情防控有關的政策性文件請參見國家衛(wèi)健委及各級政府的相關指南和方案。
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